腎上腺，顧名思義，是位于兩(liǎng)市舊側腎髒上方的腺體。可能(néng)您對(duì)内分泌這(zh電亮è)個腺體并不熟悉，相較于甲狀腺、胰腺等，它更像“養在深閨人們熱未識”，但是腎上腺一旦出現“工作失誤”，可能(néng)會時亮(huì)引起(qǐ)高血壓、高血糖、低血鉀、頭痛、肥胖、骨質疏松雜大。讓我們一起(qǐ)來認識這(zhè)個“隐蔽”的腺體什友以及因它而産生的疾病吧！

　　腎上腺的位置

　　腎上腺是一對(duì)十分重要的内分泌學還器官，左右各一，位于雙側腎髒上級的内上方（見下圖），故空算名腎上腺，右側形似三角形，左側形似新月形山麗，成(chéng)人的正常腎上腺重約4～6克。

　　腎上腺的激素及作用

　　腎上腺分皮質和髓質兩(liǎng)部分。

　　腎上腺皮質分為三層：最外層為球狀帶分泌鹽皮質激素；第二層為束狀帶分泌糖皮體電質激素；第三層為網狀帶分泌性激素。

　　腎上腺髓質的主細胞即為嗜鉻細胞，分泌腎上腺素或要那去甲腎上腺素（見下圖）。

　　腎上腺一旦出現問題就(jiù)會(huì)導緻這(zhè)些激素分泌紊亂引長放發(fā)一系列疾病。

　　腎上腺疾病及分類

　　1.原發(fā)性醛固酮增多症

　　簡稱原醛症，是由于腎上腺皮質球狀帶分泌過(guò)量的醛固酮得快所緻，常表現為高血壓，肌無力、低血鉀，腎濃縮數雪功能(néng)下降導緻的煩渴、多飲、多尿、夜尿增多腦吃等。

　　原醛症可由單側腎上腺腺瘤或增生，或雙側腎上腺增廠林生引起(qǐ)。患者早期的症狀也可不典型，特别是一些年輕或難一廠治性高血壓需要除外此病。通過(guò)典型症狀及相關實驗室土個檢查來确診，治療上有藥物治療及手術治療等。

　　以下高危人群需進(jìn)行原醛症篩查：

　　（1）持續性高血壓(＞150/100 mmHg)者；使用3有西種(zhǒng)常規降壓藥(包括利尿劑)無法控制血壓(＞140/會醫90 mmHg)的患者；使用≥4種(zh是著ǒng)降壓藥才能(néng)控制血壓(船制＜140/90 mmHg)的患者及新診斷的高血壓患者。

　　（2）高血壓合并自發(fā)性或利尿劑所緻的低鉀血症的患草服者。

　　（3）高血壓合并腎上腺意外瘤的患者。

　　（4）早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)(<40費吃歲)腦血管意外家族史的高血壓患者。

　　（5）原醛症患者中存在高血壓的一級親屬。

　　（6）高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停的患者。城草

　　2.皮質醇增多症

　　又稱庫欣綜合征，是由各種(zhǒng)病因導緻的請裡腎上腺分泌過(guò)多的糖皮質激素。最弟山常見的為垂體ACTH分泌過(guò)多引起(qǐ)的拿到庫欣病，其次為腎上腺腺瘤導緻的庫欣綜合征。典型的庫欣綜合征表現為向(能些xiàng)心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓和低樂林血鉀（見下圖）。

　　診斷上需要：（1）典型的臨床症狀；（們影2）實驗室檢查；（3）腎上腺CT、垂體MRI等。治療上分為手術治暗機療及藥物治療。

　　3.嗜鉻細胞瘤

　　起(qǐ)源于腎上腺髓質嗜鉻組織持續或間斷地分泌大量去甲腎土分上腺素和腎上腺素，引起(qǐ)陣發(fā)性中家或持續性高血壓、直立性低血壓，一些病人伴有典型的“頭痛、多汗、心悸”鐵錯三聯征（見下圖）。

　　診斷上需要：（1）高血壓病史，特别是血壓波動較大，陣發(fā票的)性發(fā)作，惡性高血壓患者；（2）血尿兒資信茶酚胺；（3）腎上腺影像學(xué)檢查。治療包括藥物治療但一及手術治療。

　　4.腎上腺偶發(fā)瘤

　　是指在健康體檢或其它與腎上腺無關疾病進(jìn)笑還行診斷和治療期間，影像學(xué)檢查時(sh區短í)偶然發(fā)現的腎上腺腫瘤，不包括病史和體銀靜格檢查明确提示腎上腺疾病，如向(xiàn小鐘g)心型肥胖，陣發(fā)性、惡性、難治性高血壓，影妹或者低鉀血症患者進(jìn)行檢查時(shí)發(fā店志)現的腎上腺腫瘤。 

　　腎上腺偶發(fā)瘤多為良性、病人的表現以相應激素增多引起(qǐ)的臨床嗎裡特征為主。可以通過(guò)手術或藥物進(jìn)行治療。

　　5.原發(fā)性腎上腺皮質功能(néng)視員減退症

　　也稱為艾迪生病(Addison病)，是一種(zhǒng)個聽少見的疾病，影響所有年齡段的男性和女性。當腎上腺皮質無法來物産生足夠的皮質醇和醛固酮時(shí)，就(jiù)會(huì)發(fā)生這可視(zhè)種(zhǒng)情況。

　　艾迪生病由自身免疫、腎上腺結核、HIV等感染或刀長某些藥物（如抗凝藥、酮康唑等）引起(qǐ)。臨床表現有易疲勞、乏力、厭什科食、惡心、嘔吐、體重減輕、皮膚及粘膜變黑等，如合動地并低血糖、低血壓、低鈉血症、高熱、神志異常需高度懷疑腎上腺皮質危象，可危及生金站命，常容易漏診或誤診。患有艾迪生病的人終雨線生需要激素替代療法。

　　6.先天性腎上腺增生症（CAH）

　　CAH是一種(zhǒng)因腎上腺皮質激素合成草子(chéng)途徑中酶缺陷引起(qǐ)的疾喝公病，是一種(zhǒng)常染色體隐性遺傳病（見下圖）。這(zh懂紅è)些疾病有時(shí)候出生時(shí)就(jiù)會(huì)出現請知，甚至導緻嬰幼兒過(guò)早夭折。也有些在發錯制(fā)育後(hòu)期被(bèi)診斷出來，通常在青春期，可以導緻性早熟、兩歌兒(liǎng)性畸形、青少年高血壓等。

　　診斷需要：（1）腎上腺相關激素檢查；（2）腎上腺CT；（3）基因小算檢測。治療需要糖/鹽皮質激素替代治療并抑制ACTH過(guò)體你高分泌從而減少腎上腺來源的雄激素過(guò)多服農分泌。

　　圖2 腎上腺類固醇激素生成(chéng)途下月徑

　　下丘腦-垂體-腎上腺疾病亞專科簡介

　　贛南醫學(xué)院第一附屬醫院内分泌代謝病科下丘讀謝腦-垂體-腎上腺及性腺亞專科緻力于診治下丘腦-跳鄉垂體-腎上腺相關疾病，包括下丘腦疾病（包括睡眠、體溫、下丘腦道內性肥胖、性功能(néng)障礙、尿崩症等）、垂體疾病（垂對湖體瘤、垂體功能(néng)減退症等）、腎上腺疾病（原發(fā)性醛固中紙酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、腎上腺增生症等）、少家性腺疾病（卡爾曼綜合征、特納綜合征等）、電裡廠解質紊亂（低鉀高鉀血症、低鈉高鈉血症）。

　　近年來，内分泌代謝科緊跟醫院高質量發(fā)展步伐，借助醫院國(來亮guó)家臨床重點專科心髒大血管外科、神經(jīng)外科，省醫學(xué)領議用先學(xué)科泌尿外科及心血管内科等學(xué)科優勢，依路術托檢驗科高效的液相色譜串聯質譜檢測平台，極大提高了下丘腦-垂體-資理腎上腺及性腺疾病的診治能(néng)力。内分泌代謝科牽頭組建了下厭快丘腦-垂體-腎上腺及性腺多學(xué)科診療團隊（MDT），内分泌路嗎代謝科下丘腦-垂體-腎上腺及性腺亞專科緊密追蹤國(guó)内外診療區雜新進(jìn)展，緻力于為廣大垂體-腎上腺疾病患者提供規範化、精準化的診療劇年一體化服務。

　　門診

　　贛醫一附院黃金院區門診2樓2204診室；

　　贛醫一附院黃金院區門診2樓國(guó)家标準化代謝管理中心（MMC）人術；

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