9月20日，贛醫一附院耳鼻咽喉頭頸外科楊文飛副主任醫師請中成(chéng)功為一位因極重度甲狀腺相關眼病的老年病友實施鼻内鏡下睡說雙側眼眶内側壁、下壁減壓+眶脂肪部分祛除術+鼻中隔成(chéng)形藍做術，解決了長(cháng)期困擾該病友的眼部異物感、畏光、溢淚、眼部疼痛等農山問題，現已康複出院。這(zhè)是贛南地開看區開(kāi)展的首例鼻内鏡下手術治療甲狀腺相關眼病的技術。

　　患者王大爺，67歲，是一位“老病友，其雙眼球突出的症狀已20年了，訊時并伴有眼紅、畏光、流淚等不适，近2個月，其出現雙眼視著做力下降加重，眼睑難以閉合，眼球突出加重等症狀。王大爺曾接受話民大劑量糖皮質激素沖擊治療，眼病症狀有所好(hǎo)轉，但因未能(néng)按期話土就(jiù)診、自主停用藥物，當再次來院就山船(jiù)診時(shí)，其突眼和視力受損明顯加重，且再次激議知素治療已無明顯改善。

　　雙側眼球突出、雙眼通紅，像極了“發(fā)怒瞪眼”，看著(zhe對歌)挺吓人的，王大爺看到(dào)鏡中的自己都動但(dōu)不忍直視。難看也罷了，雙眼還(hái)逐漸開(kāi)始怕光，動不志對動就(jiù)會(huì)流眼淚。

　　鑒于王大爺病情相當複雜，耳鼻咽喉頭頸外科主任彭韶平、副主任王英斌非常重新村視，多次組織楊文飛副主任醫師等醫務人員讨論、分析病情，探讨治療方案。并多次現從請眼科副主任醫師劉晶會(huì)診。

　　大家一緻認為，王大爺處于疾病穩定期，鑒于其當時(我森shí)右眼視力隻有0.1，左眼隻有指數30CM，雙眼殘媽制餘視力岌岌可危，如不及時(shí)治療，將(jiāng)産生視力永久性喪說紙失及其它更嚴重的後(hòu)果。同時(shí)，因王錯那大爺年齡較大、身體差，存在影響預後(hòu)的風險。經(jī道的ng)科室讨論後(hòu)，決定為王大爺實施微創手術，由擅長(舞學cháng)鼻科内鏡手術的楊文飛主刀。

　　該手術屬于交叉領域與難點區域：眼部與著秒周圍解剖結構複雜，區域内涉及重要的血管和神經(jīng)厭不，手術稍有差錯即可導診嚴重的後(hòu)果。

　　在麻醉手術中心醫護人員的配合下，手術順利完成(ché近放ng)。術後(hòu)，經(jīng)過(guò)醫護人員的精心治療和人低護理，王大爺眼部結構及功能(néng)良好(hǎo)，視力風些恢複理想，突眼症狀得到(dào)改善，無新複視及并發(fā)症的發(fā)金草生，現已康複出院。

　　據楊文飛介紹，鼻内鏡下行眶神經(jīng)減壓手術創傷小、并發(f北歌ā)症少、術後(hòu)恢複快，還(hái)避免了面(miàn)部出現疤冷吧痕問題。術中完整保留上斜肌、内直肌、下斜肌、視神經(jīng她師)及重要的血管，避免了并發(fā)症的發(fā)生。經(jīng)鼻内窺鏡入路快家手術，術中沒(méi)有縫線，術後(hòu)無需拆線，面(miàn路錯)部也不會(huì)留下疤痕。

　　據了解，贛醫一附院耳鼻咽喉頭頸外科鼻顱底團隊憑借雄厚技術實力，每年完對我成(chéng)600餘台鼻内鏡下鼻窦、鼻中隔手術。常規開得藍(kāi)展外鼻腫物切除術，過(guò)敏性鼻木為炎的翼管神經(jīng)高選擇（鼻後(hòu)神經(jīng)+篩前神經(j志子īng)）截斷術，前後(hòu)鼻孔成(chéng)形術，鼻顱底腫瘤話暗切除術、腦脊液鼻漏修補術、視神經(jīng)減壓術、複發(fā)鼻咽癌挽救性通北手術、經(jīng)口内鏡下咽旁腫瘤切除術等高難度手術，切實為人民群衆的健中微康保駕護航。

　　【科普小知識】

　　甲狀腺相關性眼病（以下簡稱TAO）是成(chéng)視在年人最常見的眼眶病，也是成(chéng)人“突眼”最常見的原因。發線友(fā)病機制尚不明确，目前研究多認為TAO是一種(zhǒng)自身睡林免疫性的眼眶炎症性疾病。女性發(fā)病率高于男性，青年至老年均可發上知(fā)病。

　　TAO是Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）常見的重要算小甲狀腺外表現，在Graves病患者中，合并TAO的比例為25%~40%。鐵綠臨床表現：眼球突出、眼壓增高、眼位偏斜、複視等，部分嚴重者甚至因暴唱妹露性角膜潰瘍、視神經(jīng)病變等而失明。對(duì)即使件暗沒(méi)有暴露性角膜潰瘍、視神經(jīng)病變、眼壓高的輕中森湖度患者，也因長(cháng)期遭受眼表面(miàn)刺激、眼球後(地分hòu)部疼痛，以及眼球突出、睑裂開(kā作雜i)大等外觀異常而苦不堪言。

　　治療上，活動期治療，首選糖皮質激素靜脈沖擊治療。根據患者門明個體情況可選擇眼眶局部激素注射、免疫抑制劑治療、放厭校射治療、單抗治療等。靜止期治療，根據患者的不同臨床表現以及個體需求進你爸(jìn)行個體化手術治療。

　　TAO是一個需要多學(xué)科綜合治療的疾病，建議患者到(dào)綜合妹工性醫院就(jiù)診。治療需要由耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、内分泌科、見西核醫學(xué)科等多學(xué)科合作，制定綜合治療方案。

　　根據每位TAO患者的具體情況制定個性化治療煙下方案。手術适應症：1.嚴重眼球突出，睑裂閉合不全導緻的暴露性角膜病變。2.購人眼外肌肥大增粗，進(jìn)行性加重的複視及壓迫眶尖部導緻視力受損慢畫等神經(jīng)功能(néng)障礙者。3.美容和修複外觀；4.眶内壓增高所靜間緻眼内壓增高者。5.活動期對(duì)于出現視神經(jīng)病變的TAO，跳制給予大劑量糖皮質激素靜脈沖擊治療，若1～2周内視力無女公提高甚至下降，則須盡快行眼眶減壓手術。